Записаться на приём к врачу

Миома матки: симптомы, причины, лечение

07.06.2021
Расположение миомы

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая располагается:

  • в теле матки;
  • на поверхности матки;
  • в шейке матки или перешейке;
  • в стенке матки;
  • между широкими связками матки.

Узел может быть один или несколько, разных размеров с разным расположение.

Причины и факторы риска развития миомы матки

На сегодняшний день не установлены очевидные причины возникновения данного заболевания. К вероятным причинам относят гормональный дисбаланс в организме в сторону преобладания эстрогенов над прогестероном. Это происходит в следующих случаях:

  • Раннее менархе – повышает число клеточных делений, что увеличивает риск мутации в генах, управляющих пролиферацией миометрия.

  • Нарушение репродуктивной функции (отсутствие родов). Ановуляция – при бесплодии происходит непрерывное воздействие эстрогенов на миометрий,   в то время  как беременность уменьшает время свободного воздействия эстрогенов на миометрий.

  • Ожирение, приводящее к инсулинорезистентности клеток организма - увеличивается фракция свободных эстрогенов. Одновременно в жировой ткани повышается конверсия андрогенов в эстрогены - этот механизм более важен в постменопаузе.

Признаки миомы матки

В 70% случаев миома матки развивается бессимптомно и обнаруживается случайно. Но иногда она проявляется следующими симптомами:

  • продолжительными месячными – 9 дней и дольше;
  • обильными менструальными выделениями – женщина меняет прокладку каждые 2 часа или просыпается ночью, чтобы сменить прокладку;
  • ноющими или тянущими болями внизу живота, отдающими в поясницу, крестец или в ноги;
  • учащенным мочеиспусканием;
  • запорами.

Если у вас появились такие симптомы, не откладывайте визит к гинекологу.

Классификация миом матки

Различают несколько видов миом матки в зависимости от их расположения и по отношению к мышечному слою матки:

  • субсерозная форма – узел миомы располагается ближе к внешней поверхности стенки матки;

  • интрамуральная (или трансмуральная, интерстициальная) форма – большая часть узла располагается в толще стенки матки;

  • субмукозная миома – узел располагается ближе к внутреннему слою матки и деформирует полость матки;

  • узлы на ножке – субсерозный, субмукозный;

  • смешанные формы миомы матки – субмукозно-интрамуральная, интрамурально-субсерозная;

  • По расположению: в теле матки – корпоральная, в шейке – шеечная, перешеечная-истмическая.  Паразитарные, забрюшинные.

По количеству узлов различают единичную и множественную миому матки (два узла и более). По темпу роста – растущую (около 1 см/год), быстрорастущую (более 1 см/год) и миому матки без роста.

Гистероскопическая классификация субмукозных узлов:

  • 0 тип – субмукозные узлы на ножке без интрамурального компонента;
  • 1 тип – узлы на широком основании с интрамуральным компонентом менее 50%;
  • 2 тип – узлы с интрамуральным компонентом 50-% и более (центрипетальный рост узла).

Диагностика миомы матки

Цель диагностики – раннее выявление и установление диагноза, составление прогноза и плана лечения 

Диагноз предполагается на основании сбора анамнеза, факторов наследственности, жалоб, гинекологического осмотра; уточняется при дополнительном инструментальном исследовании.

Золотой стандарт диагностики миомы матки: 

  • УЗИ малого таза
  •  +доплерометрия (позволяет определить простую и пролиферирующую миому).

Используются для диагностики:

  • гистероскопия,
  • гистерография,
  • лапароскопия,
  • МРТ,
  • КТ.

Методы лечения миомы матки

Возможно следующие варианты лечения:

  • Хирургическое (удаление миомы).
  • Консервативное.
  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА).
  • ФУЗ-аблация миоматозных узлов под контролем МРТ.

В настоящее время существует много различных методов лечения миомы матки в зависимости от ее формы и размеров, возраста пациентки, репродуктивных планов и наличия сопутствующей патологии.

Миома матки и беременность

Диагноз миомы матки во время беременности не прост: течение может быть бессимптомным, однако велики риски и осложнения.

  • В 1 триместре: рост миомы, угрожающий выкидыш, неразвивающаяся беременность, кровотечение.

  • Во 2 триместре: быстрый рост и нарушение питания миомы, низкая плацентация, истмико-цервикальная недостаточность, плацентарная недостаточность, развитие преэклампсии.

  • В 3 триместре: неправильное предлежание и положение плода, угрожающие преждевременные роды, плацентарная недостаточность, гипоксия и гипотрофия плода,  преэклампсия  беременной.









Другие новости:

29.11.2023
Первые признаки беременности: как узнать что вы ждете ребенка?
Диагностика беременности довольно волнительное и при этом важное событие для будущей матери. Как понять беременны вы или нет? Какие существуют способы это выяснить? Давайте узнаем, какими бывают первые признаки наступления беременности на ранних сроках.
23.11.2023
Тест на беременность – какой лучше выбрать?
Определить беременность в домашних условиях вам поможет аптечный тест. Но какой выбрать? Нужно ли покупать несколько разных для более точного результата? Есть ли различия у дорогих и дешевых аналогов? Давайте разбираться.
15.11.2023
Гормональные изменения в организме женщины во время беременности и их влияние на здоровье.
Беременность – период кардинальных изменений женского организма. Как вырабатываются гормоны во время беременности – такое состояние для женщины, которое, с одной стороны, нормальное, с другой – меняет всю ее жизнь на целых 9 месяцев?