Записаться на приём к врачу

Миома матки: симптомы, причины, лечение

07.06.2021
Расположение миомы

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая располагается:

  • в теле матки;
  • на поверхности матки;
  • в шейке матки или перешейке;
  • в стенке матки;
  • между широкими связками матки.

Узел может быть один или несколько, разных размеров с разным расположение.

Причины и факторы риска развития миомы матки

На сегодняшний день не установлены очевидные причины возникновения данного заболевания. К вероятным причинам относят гормональный дисбаланс в организме в сторону преобладания эстрогенов над прогестероном. Это происходит в следующих случаях:

  • Раннее менархе – повышает число клеточных делений, что увеличивает риск мутации в генах, управляющих пролиферацией миометрия.

  • Нарушение репродуктивной функции (отсутствие родов). Ановуляция – при бесплодии происходит непрерывное воздействие эстрогенов на миометрий,   в то время  как беременность уменьшает время свободного воздействия эстрогенов на миометрий.

  • Ожирение, приводящее к инсулинорезистентности клеток организма - увеличивается фракция свободных эстрогенов. Одновременно в жировой ткани повышается конверсия андрогенов в эстрогены - этот механизм более важен в постменопаузе.

Признаки миомы матки

В 70% случаев миома матки развивается бессимптомно и обнаруживается случайно. Но иногда она проявляется следующими симптомами:

  • продолжительными месячными – 9 дней и дольше;
  • обильными менструальными выделениями – женщина меняет прокладку каждые 2 часа или просыпается ночью, чтобы сменить прокладку;
  • ноющими или тянущими болями внизу живота, отдающими в поясницу, крестец или в ноги;
  • учащенным мочеиспусканием;
  • запорами.

Если у вас появились такие симптомы, не откладывайте визит к гинекологу.

Классификация миом матки

Различают несколько видов миом матки в зависимости от их расположения и по отношению к мышечному слою матки:

  • субсерозная форма – узел миомы располагается ближе к внешней поверхности стенки матки;

  • интрамуральная (или трансмуральная, интерстициальная) форма – большая часть узла располагается в толще стенки матки;

  • субмукозная миома – узел располагается ближе к внутреннему слою матки и деформирует полость матки;

  • узлы на ножке – субсерозный, субмукозный;

  • смешанные формы миомы матки – субмукозно-интрамуральная, интрамурально-субсерозная;

  • По расположению: в теле матки – корпоральная, в шейке – шеечная, перешеечная-истмическая.  Паразитарные, забрюшинные.

По количеству узлов различают единичную и множественную миому матки (два узла и более). По темпу роста – растущую (около 1 см/год), быстрорастущую (более 1 см/год) и миому матки без роста.

Гистероскопическая классификация субмукозных узлов:

  • 0 тип – субмукозные узлы на ножке без интрамурального компонента;
  • 1 тип – узлы на широком основании с интрамуральным компонентом менее 50%;
  • 2 тип – узлы с интрамуральным компонентом 50-% и более (центрипетальный рост узла).

Диагностика миомы матки

Цель диагностики – раннее выявление и установление диагноза, составление прогноза и плана лечения 

Диагноз предполагается на основании сбора анамнеза, факторов наследственности, жалоб, гинекологического осмотра; уточняется при дополнительном инструментальном исследовании.

Золотой стандарт диагностики миомы матки: 

  • УЗИ малого таза
  •  +доплерометрия (позволяет определить простую и пролиферирующую миому).

Используются для диагностики:

  • гистероскопия,
  • гистерография,
  • лапароскопия,
  • МРТ,
  • КТ.

Методы лечения миомы матки

Возможно следующие варианты лечения:

  • Хирургическое (удаление миомы).
  • Консервативное.
  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА).
  • ФУЗ-аблация миоматозных узлов под контролем МРТ.

В настоящее время существует много различных методов лечения миомы матки в зависимости от ее формы и размеров, возраста пациентки, репродуктивных планов и наличия сопутствующей патологии.

Миома матки и беременность

Диагноз миомы матки во время беременности не прост: течение может быть бессимптомным, однако велики риски и осложнения.

  • В 1 триместре: рост миомы, угрожающий выкидыш, неразвивающаяся беременность, кровотечение.

  • Во 2 триместре: быстрый рост и нарушение питания миомы, низкая плацентация, истмико-цервикальная недостаточность, плацентарная недостаточность, развитие преэклампсии.

  • В 3 триместре: неправильное предлежание и положение плода, угрожающие преждевременные роды, плацентарная недостаточность, гипоксия и гипотрофия плода,  преэклампсия  беременной.









Другие новости:

01.02.2024
Уход за кожей во время беременности
Как ухаживать за собой в период ожидания малыша, как бороться с растяжками, какая косметика небезопасна и что делать с отеками и венозными нарушениями - давайте разберемся.
26.01.2024
10 признаков гормонального сбоя у женщин
Как обнаружить сбой в гормональном фоне и какие признаки присущи этому? Рассказываем и делимся рекомендациями.
20.01.2024
Во время беременности клетки ребенка мигрируют в кровоток матери, а затем возвращаются обратно в ребенка.
Это называется микрохимеризмом плода и матери. В течение 41 недели клетки циркулируют и сливаются туда и обратно и после рождения ребенка многие из этих клеток остаются в организме матери, оставляя постоянный отпечаток в ее тканях, костях, мозге и коже и часто остаются там в течение многих десятилетий. Каждый ребенок, родившийся у матери, оставит такои отпечаток в ее теле.