Записаться на приём к врачу

Профилактика рака молочных желез: удалять или наблюдать

16.03.2021
Каждая восьмая женщина в мире борется с раком молочных желез (РМЖ). Семь женщин, не имеющих диагноза, находятся
в группе риска. Особенно - пациентки с мутациями генов BRCA1 и BRCA2.

Процесс генетических мутаций.

Гены BRCA1 и BRCA2 вырабатывают белок с идентичным названием BRCA1 и BRCA2. Задача этого белка - помогать генам
исправлять ошибки в структуре нашего ДНК и контролировать процесс деления клеток. Например, BRCA1 "сшивает"
разрывы в ДНК после спонтанных повреждений и отвечает за неизменность генетического кода.

Наш ДНК состоит из нуклеотидов - постоянно повторяющихся блоков. Каждый такой блок содержит одно из четырех
азотистых оснований - тимин, аденин, цитозин или гуанин. Когда в блок, то есть в структуру ДНК, встраивается лишний цитозин,
происходит генетическая поломка. Это наблюдается и при потере нужного тимина или аденина. После этого гены BRCA1 и BRCA2
вырабатывают укороченный белок с нарушенной структурой и функциями. Он имеет неправильную аминокислотную
последовательность и неправильно сворачивается. Это позволяет поломанным (мутантным) клеткам бесконтрольно
размножаться. В течении жизни мутации накапливаются, что и приводит к развитию рака.

Наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 может быть генетически обусловленным - рак молочной железы был
у родственников первой линии. Это мама, бабушка, сестра, тетя. Также мутации возникают, когда на них воздействуют
"раздражители" - алкоголь, курение, ожирение - или спонтанно.

Для того, чтобы узнать о наличии или отсутствии мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, нужно сделать тест.

Тестирование показано:

  • женщинам, в семейной истории которых кровный родственник первой линии болел/болеет раком молочной железы или раком яичников;

  • пациенткам, у которых был рак одной молочной железы или рак яичников;

  • по желанию, если невозможно проанализировать семейную историю болезней.

Профилактическая мастэктомия.

Наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 всегда приводит к возникновению рака молочных желез - это вопрос времени.
Поэтому женщине рекомендуется спланировать индивидуальную программу наблюдения - осматривать молочные
железы у маммолога-онколога минимум раз в полгода. Это же касается и пациенток, у которых подтвержденных
мутаций нет, но рак был у родственников первой линии. При постоянном наблюдении врач сможет увидеть развитие рака
на первой стадии, что повышает шансы на успешное лечение.

Второй вариант - профилактическая или превентивная мастэктомия. Ее смысл заключается в удалении молочной
железы или желез при подтверждении мутаций в гене BRCA1 и/ или в BRCA2. Мутации BRCA1 и BRCA2 не единственные,
но встречаются чаще всего - на них приходится около 60-65% всех видов рака молочных желез.
Органосохраняющая операция при наличии мутаций не оправдана - рак может возникнуть в молочной железе повторно.
Потому что иссекается только новообразование, а молочная железа остается.

После двусторонней мастэктомии (удалятся обе груди) риск возникновения РМЖ сокращается примерно к 3-5%.
Он не исчезает полностью, поскольку небольшое количество клеток молочной железы может сохранится.
До проведения операции этот риск, по имеющимся данным, составляет от 72% до 80%.

Девушкам, у которых РМЖ присутствует в семейной истории, рекомендуется наблюдать молочные железы с 25 лет.
А молочные железы удалять до 40 лет. Однако превентивная мастэктомия проводится только по желанию пациентки -
врач не может рекомендовать операцию или настаивать на хирургическом вмешательстве. Возможно, женщине морально
легче наблюдать за состоянием молочных желез. Настроится на операцию без очевидного показания - уже существующего з
локачественного новообразования - сложно. Кроме того, каждый клинический случай - это отдельная история, поэтому нужен индивидуальный подход.

Профилактические меры.

Рак молочных желез развивается бессимптомно, а значит требует внимательности. Если ваша мама или бабушка болела
раком молочных желез, не поленитесь сделать тест на мутации в генах BRCA1 и BRCA2. При отсутствии РМЖ в семейной истории
делайте ультразвуковую диагностику груди или маммографию раз в год. После каждой менструации - самостоятельный осмотр груди.

Доказано, что алкоголь повышает риск возникновения РМЖ - поднимает уровень эстрогенов в крови.
Старайтесь не злоупотреблять спиртным, поскольку около 70% опухолей в груди гормон-чувствительны.

Профилактическая мастэктомия может вас пугать, но испытывать страх и тревогу нормально.
Найдите врача, который вас успокоит и поможет разобраться в ситуации, ни к чему не склоняя.
Если вы боитесь увидеть свое тело без груди, обдумайте возможность проведения реконструктивной маммопластики.
Во время удаления молочных желез хирург сможет сразу установить силиконовые имплантаты. 

Другие новости:

29.11.2023
Первые признаки беременности: как узнать что вы ждете ребенка?
Диагностика беременности довольно волнительное и при этом важное событие для будущей матери. Как понять беременны вы или нет? Какие существуют способы это выяснить? Давайте узнаем, какими бывают первые признаки наступления беременности на ранних сроках.
23.11.2023
Тест на беременность – какой лучше выбрать?
Определить беременность в домашних условиях вам поможет аптечный тест. Но какой выбрать? Нужно ли покупать несколько разных для более точного результата? Есть ли различия у дорогих и дешевых аналогов? Давайте разбираться.
15.11.2023
Гормональные изменения в организме женщины во время беременности и их влияние на здоровье.
Беременность – период кардинальных изменений женского организма. Как вырабатываются гормоны во время беременности – такое состояние для женщины, которое, с одной стороны, нормальное, с другой – меняет всю ее жизнь на целых 9 месяцев?