Что такое цитомегаловирус и в чем его опасность?
ЦМВ – заболевание, которое вызывается цитомегаловирусом человека, также называемым
человеческим бета-герпесвирусом 5 типа. Вирус принадлежит к семейству Herpesviridae и после заражения
остается в клетках человека на всю жизнь. Даже после того как пройден полный курс лечения, вирус может
выделяться со слюной и мочой в течение нескольких недель. Реактивация цитомегаловируса чаще всего происходит
при беременности, стрессах, эпизодах снижения иммунитета.
Вирусная инфекция, особенно первичная, может иметь серьезные последствия для людей с ослабленным иммунитетом
и беременных женщин. По оценкам ВОЗ, инфекция первичного типа встречается всего у 4-6% беременных женщин,
но при этом риск передачи ЦМВ плоду относительно высок, часто достигает 75%.
ЦМВ-инфекция распространяется контактным путем – через слюну, кровь, сперму, цервикальный секрет, мочу
и грудное молоко инфицированного человека.
Как возможно заразиться ЦМВ?
Вирус вне человеческого организма крайне неустойчив, быстро погибает, а заражение может произойти только при очень
тесном контакте с больным человеком, случайное заражение ЦМВ маловероятно. Чаще всего вирус попадает
в организм через слизистую оболочку рта или половые пути. В медицине принято выделять несколько форм
инфекционного процесса:
Чаще всего возникает в детском возрасте. Речь идет о первичном заражении людей, которые до сих пор
не контактировали с вирусом;
Возникает в результате первичной инфекции и перехода в латентное состояние, характеризуется отсутствием
симптомов заболевания;
- реактивация первичной инфекции.
Возникает в основном в результате снижения иммунитета или повторного заражения вирусом.
Как правило, во время реактивации симптомы не проявляются, но пациент может заражать других людей.
Наиболее важным фактором риска заражения ЦМВ у беременных женщин является частый и длительный контакт с маленькими детьми, поскольку дети в возрасте до 2 лет выделяют вирус со слюной и мочой в среднем в течение 24 месяцев.
Симптомы цитомегаловирусной инфекции при беременности
У беременных с нормально функционирующей иммунной системой приобретенная цитомегаловирусная инфекция
в большинстве случаев протекает бессимптомно. Редко заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз
с неспецифическими гриппоподобными симптомами, такими как:
- плохое настроение;
- мышечные боли;
- высокая температура;
- слабость;
- головные боли;
- фарингит или тонзиллит;
- увеличение лимфатических узлов;
- увеличение печени и селезенки.
Симптомы цитомегаловирусной инфекции у плода
Симптомы врожденного ЦМВ проявляются примерно у 10% новорожденных. В очень тяжелых случаях
цитомегалия может привести к летальному исходу. У детей с врожденным заболеванием могут наблюдаться:
- энцефалит;
- воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза;
- спастический парез, вызванный поражением центральной нервной системы;
- гидроцефалия и микроцефалия;
- поражение нервной системы;
- нистагм (непроизвольные ритмические колебания глазных яблок);
- потеря слуха или глухота;
- высыпания и желтуха;
- увеличение и воспаление селезенки и/или печени.
Как диагностируется ЦМВ-инфекция у женщины и плода?
Впервые женщина должна пройти тестирование на цитомегаловирус до беременности.
Если анализ показывает недавнюю инфекцию или острое течение заболевания, рекомендуется отложить
материнство и пройти лечение.
А вот в начале беременности тест следует сдать два раза:
- между 6-й и 8-й неделями, чтобы исключить возможность выкидыша.
- далее анализ проводится еще раз, примерно на 24-й неделе беременности.
При получении положительного результата ИФА (+ IgМ) необходимо учитывать возможное лечение ребенка сразу после рождения.
Методы лечения инфекции у беременных и ребенка
У беременных лечение ЦМВ не проводится. Пока не существует эффективных методов предотвращения
передачи инфекции и лечения врожденной ЦМВ-инфекции у плода. Результаты двух относительно недавних
исследований показывают, что использование конкретных гипериммуноглобулинов ЦМВ может быть способом
борьбы и предотвращения инфекции ребенка. Однако подобные заявления требуют подтверждения с помощью
хорошо спланированных клинических испытаний.
Профилактика цитомегаловирусных инфекций
На данный момент лучший способ предотвратить распространение вируса и избежать заражения –
это следовать приведенным ниже рекомендациям:
- если вы планируете, беременность или только что узнали об этом, пройдите серологический тест на цитомегаловирус;
- соблюдайте правила гигиены всей семьей;
- тщательно мойте руки после кормления и купания ребенка, смены подгузников, контакта с грязным нижним бельем,
а также другими личными вещами детей или взрослых;
- избегайте случайных незащищенных половых контактов.